Перфориран (перфоративен) гастричен улкус идуоденален улкус

Пептичната улкусна болест настанува со деструктивни промени во мукозната мембрана на телото кога нејзината заштитна функција е намалена. Ова води кон зголемување на патолошкиот фокус и без терапија. целосно го уништува гастричниот ѕид. Даога е под дејство се јавува физички, бактериски или хемиски иритант луменот во ѕидот на желудникот – се развива перфориран улкус, кој може да биде фатална.

Причини за перфорирани улкуси и фактори на ризик

Прободение язвы желудка или дуоденален улкус – это хронична болест како резултат на компликации од хронична болест болести на овие органи. Провокативен фактор може да биде следниве точки:

1. Пополнување на зголемен обем на храна на желудникот.
2. Егзацербација на хронични чиреви.
3. Остри физичка активност.
4. Алкохол, масни или зачинета храна.
5. Зголемена киселост на желудникот.

Сите овие причини за перфориран гастричен улкус се валидни ако пептичен улкус предизвикан од бактерија Helicobacterpylori. Иако 50% е заразен со овој микроорганизам населението, не сите се разболат. Активира патоген ефект бактериите се кршење на заштитните функции на нашето тело. Да ризичните фактори за пептичниот улкус вклучуваат:

• нарушување на спиењето;
• продолжен стрес;
• намален имунитет;
• неконтролирани НСАИЛ;
• пушењето;
• консумирање алкохол;
• прекршување на квалитетот на храната;
• наличие гастрита или других патологий ЖДаТ;
• наследност.

Симптоми и знаци на болеста

Лечение прободной язвы желудка (код по МБДа 10) зависит от стадии воспалителен процес. Оваа болест е предизвикана од паѓање абдоминална содржина на желудникот. Следниот започнува првиот период развој на перфорирани улкуси – хемиски перитонитис. Таа трае од 3 до 6 години часа, придружена со акутна болка во десниот хипохондриум или папочен сегмент, кој подоцна го покрива целиот абдомен. Имајте пациентот го зголемува потењето, кожата станува бледа, артериска притисокот се намалува, дишењето станува брзо, понекогаш се појавува повраќање, гастроинтестинално крварење.

Ако не се лекува, по 6 часа, бактериски перитонитис кога остри болки исчезнуваат. Оваа фаза се крева температурата, брзиот пулс, интоксикација на телото се зголемува. Пациентот почнува да се чувствува олеснување, станува некритичен. вашата состојба. Ако не е дадена никаква помош во овој период, тогаш пациентот оди во најтешка фаза на перфорираниот чир.

Периодот на акутна интоксикација започнува по 12 часа од почетокот на болеста и се карактеризира со постојано повраќање, што е брзо предизвикува телото да се дехидрира. Карактеристични перфорирани симптоми чирови 3 фази: кожата станува сува, зголемена температурата на телото паѓа на 36 степени, крвниот притисок се намалува под нормалата, процесот на мокрење престанува, Одговорот на пациентот кон надворешните стимули е забавен. На пациентот Достигна оваа фаза, животот не е можно да се спаси.

|

Далассификация прободной язвы

Прободная язва дуоденален улкус и желудка класифицирани според клиничкиот тек на болеста, со локализација огништето (стомакот или дуоденумот 12) и од патолошко-анатомски опремен. Болеста се одвива во две форми: типична, кога содржината на стомакот влезе во абдоминалниот регион и нетипична кога содржината се влезе во кутијата за полнење или се влева во ретроперитонеалната влакна.

Патолошки и анатомски знаци на перфориран улкус:

• Перфорација на акутни улцери.
• Компликации на хронична гастрична болест.
• Перфорација за време на инфекција со паразити.
• Перфорација со пораз на формирање на стомачен тумор.
• Оштетена циркулација на крвта.

Дијагностика

Дијагнозата започнува со темелно испитување на жалбите на пациентот, проучување на историјата на болеста, физички и лабораториски студии, употреба на рентген и ендоскопски метод. За перфориран (перфоративен) чир се карактеризира со болен напад, затоа Првото нешто што лекарот го посетува е испитувањето на палпација. на левата страна и х-зраците. Со помош на главната радиолошка методот се определува со присуство на преку дефект, воздух во стомакот шуплини под дијафрагмата и цревни воздухопловна карактеристики карактеристични за перфорирани чирови.

Дополнителни истражувачки методи за појаснување на дијагнозата:

1. Ендоскопија. Се изведува ако постои сомневање за перфориран улкус, но Прегледот со Х-зраци даде негативен резултат.
2. Електрокардиограм. Тоа е направено за да се процени срцето активност, лузни на срцето, утврдување на повреда ритам С помощью ЭДаГ исключается инфаркт миокарда.
3. ИмајтеЗИ. Го потврдува присуството на гас во цревата, го откри фокусот лезии на стомачниот ѕид и големината на перфорираниот обем дупки.
4. Крвен тест (општо). Го покажува присуството на зголемена содржина леукоцити.
5. Лапароскопија. Помага во квантитативна и квалитативна анализа акумулација на излив во стомакот.

Лечение прободной язвы желудка и дуоденален улкус

Перфорираните улкуси на удар се третираат само со хируршка интервенција. Предоперативна подготовка за гастректомија е да се врати крвниот притисок и излезните гастрични содржини. Специјалистите го земаат во предвид почетокот на нападот во времето, големината и локализацијата на чир, возраста на пациентот, присуството на други патологии, а потоа се определува техниката на операцијата.

Хирургија за перфориран чир може да биде од два вида: шиење, во кое органот е зачуван за време на операцијата и ресекција е радикална ексцизија на чир, што доведува до губење на голем дел од желудникот, а по пациентот добива инвалидност. Имајтешивание показано при распространенном перитоните, а техника заключается в иссечении края язвы и последующем сшивании части желудка. Ресекција се прави во присуство на големи хронични чиреви, сомнителна онкологија, гноен перитонитис. < P>

Помош за итна помош во случај на ненадејна акутна болка < / h2>

Во случај на сомневање за напад на перфориран улкус, на пациентот треба да му се даде прва помош, која се состои од негово итно доставување до болницата. Точна историја на болеста може да се направи само од страна на квалификуван лекар, и колку побрзо ќе се случи тоа, толку подобро. Не мислам дека итна медицинска помош за перфориран гастричен чир зема наркотични аналгетици, бидејќи овие лекови само ќе ги олеснат симптомите, што ќе го дезориентира лекарот и ќе ја попречи соодветната организација на процесот на нега.

Исхрана по перфориран улкус хирургија < / h2>

Исхраната за време на периодот на опоравување по ексцизијата на перфориран улкус игра многу важна улога. Исхраната има за цел враќање на перисталтичките и секреторните функции, па исхраната треба да биде комплетна и избалансирана. Треба да се состои од дневни јагленохидрати (420 g), масти (100 g), протеини (100 g). Можете да јадете сол не повеќе од 12 g / ден, и да пиете најмалку 1,5 литри / ден вода. Даалорийность ежедневного меню не должна быть выше 3000 ккал.

Храната по операцијата треба да биде фрактална 5-6 пати / ден и во мали делови. Паузата помеѓу оброците не треба да се прави повеќе од 4 часа. Што се однесува до забранетата храна, не треба да ги вклучувате во исхраната печени колачи, грубо леб и сите свежо печени производи. Ќе мораме да ги напуштиме печурките и месовите, масното месо, пржената храна, пушеното месо, конзервираните и млечните производи.

Забранети производи по операција на перфориран чир: тврдо варени јајца, пченка, грав, просо, бисер, јачмен, корен, редица, спанаќ, краставици, печурки, зачини, солени закуски, квас, кафе, сода, алкохол.

Што можете да јадете: примерок мени за денот < / h2>

И покрај повеќе табуа, менито по отстранување на перфориран чир може да биде многу разновидна. Веднаш по операцијата 1-2 дена даваат само вода, слаб чај. Постепено воведени чиста супи, житарици, растителни пюре.

Ако на 10-тиот ден по операцијата не се разболи, нема болка, ртење и други непријатни симптоми, тогаш е дозволено да се користи ненаруена храна. Приближно мени за денот по рехабилитацијата:

• Појадок – меко варено јајце, не-кисело сирење, сендвич од путер, какао. < / li>
• Ручек – тиква, печена со мед.
• Снек-крекер, јогурт. < / li>
• Ручек – супа од зеленчук, пилешко филе, парен. < / li>
• Снек – варен ориз, парна коцка, млечен баксел.
• Имајтежин — запеченная рыба, морковное пюре.

< / ul> |

Можни компликации на болеста и прогноза < / h2> Најважна последица на перфориран чир е перитонитис. Во абдоминалната празнина се акумулира содржината на желудникот, кој исчезна, што предизвикува појава на гној. Ако операцијата не се изврши навреме, лицето ќе живее 2-3 дена. Отсуство на хируршки третман на перфорирани улкуси – 100% смрт во сите случаи. По оперативната смртност е 5-8% од појавата на компликации, возраст и присуство на истовремени патологии на пациентот.